تبلیغات
وبلاگ پزشکان شهرستان شوش دانیال (ع) - ترشح مزمن چرک از ناحیه پشت
پنجشنبه 16 آذر 1391

ترشح مزمن چرک از ناحیه پشت

   نوشته شده توسط: دکتر علی قطفان    نوع مطلب :پزشکی ،

سینوس پیلونیدال ساکرال .  Pilonidal sinus

     کیست پیلونیدال یا سینوس پیلونیدال یک کیسه کوچک پوستی حاوی مو در قسمت پایین کمر است که این 

بیماری برای اولین بار در جنگ جهانی دوم در بین رانندگان مشاهده شد که به نام بیماری رانندگان جیپ معروف شد.

علت عمده مراجعه بیماران جوان و عمدتاً پرمو با شکایت درد و ترشح مزمن از ناحیه دنبالچه بیماری کیست یا 

سینوس پیلونیدال ساکرال میباشد .

بیماران معمولاً ذکر میکنند که در موقع نشستن دچار در در یک نقطه در ناحیه پشت میشوند و لباس زیر آنها گاهی 

دچار آلودگی میشود .این ترشحات از یک روز در هفته یا ماه و به صورت خونابه ای تا ترشحات فراوان دایمی و

 بصورت چرک متغیر است.شاید مطلب مربوط به ناف بدبو را مطالعه کرده باشید.(کلیک کنید

علت بروز این مشکل همانطور که قبلاًذکرشده برگشت مو به داخل پوست میباشد که این ناحیه تبدیل به حفره ای

 همراه با مو و ترشحات چرکی میشود که به بیرون سر باز کرده و لباس بیمار را آلوده میکند.


الزاماً تمام بیماران مبتلا به سینوس پیلونیدال ترشح چرکی ندارند و همانطور که در تصویر اول مشهود است گاهی

 فقط بروز سوراخهایی در ناحیه دنبالچه ، بیماران را به مطب میکشاند .البته اکثرا بدنبال درد مبهم و معاینه این ناحیه

 پی به وجود این سوراخها برده و نزد پزشک مراجعه میکنند .

این سوراخها Pit نامیده شده و علامت طلایی تشخیص این بیماری در زمانی که ترشح چرکی وجود ندارد میباشند .

این سوراخها از زیر پوست به هم مربوط بوده و حین جراحی حتما همه آنها باید خارج شوند در غیر این صورت عود 

بیماری حتمی است .

چرا بیماران مبتلا به سینوس پیلونیدال باید درمان شوند؟

 
ترشح چرکی شایعترین شکایتی است که بیماران را به مطب میکشاند .برای افرادی که به بهداشت و روابط اجتماعی 

خود نگران هستند این مورد بسیار آزار دهنده بوده و در صدد درمان هر چه سریعتر هستند.

بروز آبسه در این افراد بدنبال انسداد مجرای خروجی ترشحات بسیار شایع و ممکن است اولین شکایت این افراد

 نیز باشد.این وضعیت بسیار درد ناک میباشد و در هر ساعت از شبانه روز بیمار را به مراکز درمانی میکشاند و در این 

وضعیت برای رهایی از درد ،بیماران هرگونه درمان را پذیرا میشوند .     
                            


تغییرات بدخیمی در این بیماری هرچند بسیار نادر ولی ممکن است .ولی این مورد نباید بیماران را بترساند چون بسیار نادر است .

درمان

آبسه:  ساده ترین درمان آبسه برش کوچک روی آن و تخلیه ترشحات و موهای درون حفره است .این کار براحتی 

در مطب قابل انجام است .بدلیل اینکه بیحس کردن ناحیه دچار آبسه بسیار مشکل است تزریق ماده بیحسی کارساز 

نبوده و معمولا کمکی به کاهش درد برش نیست .ولی از آنجا که درد بیمار بیش از برش روی آبسه است با کمی

 صحبت با بیمار ،بیمار قبول میکند که بدون بیحسی تحت درمان قرار گیرد .البته اگر آبسه کوچک باشد و تورم زیادی

 نداشته باشد و بیمار نیز دختر جوان باشد مجبوریم به هر شکلی درد بیمار را تسکین داده و ناحیه را بیحس کنیم .

به محض خروجچرک90 درصد درد بیمار از بین میرود.

لازم است پس از درمان وضعیت اورژانس آبسه درمان قطعی چند هفته بعد انجام شود.

سینوس : درمان سینوس به اشکال مختلفی صورت میگیرد .

مهم درمان قطعی و کاهش ریسک عود این بیماری است .اگر بیمار در حین درمان ترشحات چرکی داشته باشد لازم

 است که زخم بیمار باز بماند و بخیه نشود .زخم مرتبا شستشو داده شده و خودبخود بسته خواهد شد .این کار عود

 زخم را بسیار کاهش داده و لی میزان روزهای عدم حضور بیمار در محل کار را افزایش میدهد .بسته شدن کامل زخم 

نیز ممکن است تا دو ماه نیز زمان ببرد.

اگر هنگام مراجعه بیمار ترشحی وجود نداشته باشد میتوان زخم را بخیه کرد .هرچند بیمار زودتر به محل کار

 برمیگردد ولی عود بیماری تا60درصد افزایش می یابد .

زخم محل عمل که قرار است بسته شود .

نحوه عمل : حین جراحی بیمار به پشت میخوابد و جراح اطراف سینوس برشی به شکل چشم میدهد .این برش باید 

تمام سوراخها را در بر بگیرد .سپس از اطراف تمام بافتها و چربیهای آلوده برداشته شده و از کف نیز تا روی استخوان

 دنبالچه ،بافتها برداشته میشوند .سپس بسته به تصمیم جراح ،زخم باز مانده و یا بسته میشود.

زخم بدنبال درمان اورژانس آبسه به هیچ عنوان بسته نخواهد شد .

محتویات خارج شده از حفره سینوس



                                                                                                                                                                                                                                                                                 موفق و سلامت باشید


برچسب ها: سینوس پیلونیدال ساکرال ، Pilonidal sinus ، کیست پیلونیدال ، درمان کیست پیلونیدال ، ابسه پیلونیدال ، درمان اورژانس آبس پیلونیدال ، درمان سینوس پیلونیدال ،