تبلیغات
وبلاگ پزشکان شهرستان شوش دانیال (ع) - آپاندیس
جمعه 16 تیر 1391

آپاندیس

   نوشته شده توسط: دکتر علی قطفان    نوع مطلب :پزشکی ،

آپاندیسیت ؛ التهاب حاد آپاندیس


ساعت 10 شب ؛ اورژانس بیمارستان جراحی

رزیدنت سال پایینتر : الو آقای دکتر یک بیمار با درد شکم آمده .مشکوک به آپان ! (آپاندیسیت )

بر بالین بیمار حاضر میشوم .شرح حال میگیرم .

مشکلت چیه ؟           درد شکم دارم آقای دکتر.

از کی درد شکم داری ؟ چطوری شروع شد ؟ اول کجای شکمت درد گرفت ؟الآن کجا درد داری؟

دردم از امروز صبح شروع شده . اولش آروم بود بعد کم کم زیاد شد .اول روی معده ام 

درد داشت ولی بتدریج دور نافم درد گرفت ؛الآن هم سمت راست و پایین شکمم درد میکنه.


اشتها به غذا داری ؟ناهار و شام خوردی ؟دردت توی راه چطور بود ؟استفراغ کردی ؟

اصلاً نتونستم غذا بخورم .حالت تهوع دارم ولی بالا نیاوردم .توی راه هم توی هر دست اندازی 

که می افتادیم دردم بیشتر میشد !‍ 

چرا الآن امدی ؟         قبل از اینکه اینجا بیام درمانگاه رفتم سرم زدم ولی خوب نشدم !

بیمار معاینه میشود . با لمس ربع تحتانی و راست شکم درد شدید عارض میشود ( تندرنس) . 

هنگامی که دست از روی شکم برداشته میشود درد بیمار یک لحظه شدت بیشتری میگیرد. (ریباند تندرنس ؛درد هنگام افتادن در دست انداز همین است )

مطالبی که خواندید شرح حال و معاینه تیپیک آپاندیسیت است .تمام بیماران با کمی 

تغییرات همین موارد را ذکر میکنند.

آپاندیس زائده ای کرمی شکل به طول 3 تا 30 سانتیمتر که از سکوم که ابتدای روده 

بزرگ است منشا میگیرد.داخل آن توخالی است و با ورود یک ذره غذایی یا مدفوع به 

درون آن دچار انسداد و به تبع آن التهاب میشود .

در صورتی که بیمار به موقع به دست جراح برسد با یک عمل ساده مشکل بیمار رفع میشود .

ولی در صورت تاخیر ؛مشکلات عدیده ای برای بیمار عارض میشود .مانند 

پاره شدن آپاندیس

آبسه آپاندیس ،که بدنبال پارگی آن ایجاد میشود .

فِْلِگمون . دراین وضعیت روده کوچک و پرده امنتوم دور آپاندیس را محصور میکنند و 

عمل جراحی را بسیار سخت میکنند .

بعد از جراحی ساده بیمار بعد از 24 ساعت ترخیص میشود . وحتی نیاز به آنتی بیوتیک 

اضافه بر بیمارستان ندارد ؛ ولی در صورت بروز عوارض حداقل مدت بستری در بیمارستان 

یک هفته خواهد بود .

برش آپاندیس ساده 5 تا 7 سانتیمتر و در سمت راست و پایین شکم است . ولی برای 

عوارض حتی ممکن است شکم بیمار در خط وسط و و ازبالا تا پایین بازشود. 


عوارض جداگانه در مرحله بعد توضیح داده خواهد شد.


آپاندیس اشکال متنوعی دارد . به تصاویر زیر توجه کنید .

آپاندیس 5 سانتیمتری


آپاندیس 30 سانتیمتری


آپاندیس بسیار قطور


اما آیا آپاندیس عضو بدرد نخوری است ؟

به نازگی نقش آپاندیس در تولید پادتن ها ی لازم برای سیستم ایمنی مطالعه شده است .

از طرفی در کودکان دچار اختلالات مجاری ادراری از آپاندیس به عنوان مجرای ادراری 

استفاده میشود .


به این تصویر زیبا که اضافه کردن روده به مثانه و استفاده از آپاندیس به عنوان مجرای 

ادراری که حاصل یک عمل 7 ساعته است توجه کنید تا به اهمیت آپاندیس پی ببرید .

بیمار دچار اکستروفی مثانه است .


موفق باشید


برچسب ها: اپاندیس ، آپاندیسیت ، عوارض آپاندیس ،